【實證科學】糖尿病症狀有哪些？飲食、預防、治療完整解析

糖尿病檢測

隨著文明快速發展、飲食精緻化等趨勢，糖尿病已成為為典型的「文明病」，在全球各地與各族群的發生率持續攀升。為了避免糖尿病引發健康問題，跟著《PRIMEPLUS 健康設計家》營養師 Otis，快速掌握糖尿病的症狀、預防與治療方法！

糖尿病是什麼？造成糖尿病原因有哪些？

糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是一種以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，主要由胰島素分泌不足或胰島素阻抗所引起。胰島素是人體中調節細胞利用血糖的重要賀爾蒙，當分泌或敏感度降低時，導致血糖上升，產生糖尿病相關症狀，並損害肝臟、腎臟與腦部等器官。糖尿病依成因，可分為第1型、第2型與妊娠型。

第一型糖尿病

第一型糖尿病可發生於任何族群，但常見於兒童與青少年，發病迅速且症狀較為明顯。主要由自體免疫系統錯誤攻擊胰島β細胞引起。因胰島細胞受損，會導致胰島素分泌不足，使血糖升高。成因包括遺傳因素（如家族病史、特定基因）與環境誘因（如病毒感染）等。第一型糖尿病屬於自體免疫疾病，會喪失胰島素分泌功能，需依賴胰島素治療來穩定血糖。

第二型糖尿病

第二型糖尿病多見於40歲以上成人，症狀通常歷經數年才逐漸出現，早期不易察覺。主要病理機制為胰島素分泌功能下降或胰島素阻抗，導致無法有效調控血糖。成因包括遺傳因素（如家族病史、特定基因）與生理因素（如飲食不均、缺乏運動、肥胖、年齡增加、高血壓、高血脂等）。第二型糖尿病屬於後天性疾病，由於長期高血糖會進一步損害胰島β細胞功能，使血糖控制變得更為困難，形成惡性循環。

妊娠型糖尿病

妊娠糖尿病通常不會出現明顯症狀，其主要成因包括孕期荷爾蒙變化（如人類絨毛膜促性腺激素 hCG 與人類胎盤催乳素 HPL）以及其他生理因素（孕前超重、肥胖、多囊卵巢症候群等），導致胰島素阻抗，造成血糖升高。由於妊娠糖尿病會增加孕婦、胎兒及新生兒的健康風險，醫師通常建議孕婦在懷孕 24 至 28 週之間進行篩檢，以降低新生兒早產、體重過重，以及媽媽復發二型糖尿病和高血壓等併發症的機率。

如何定義糖尿病？糖尿病自我檢測與診斷標準

自國際糖尿病專家委員會 (IEC) 將糖化血色素(HbA1c)納入糖尿病診斷與治療指標後，檢測穩定性顯著提升。雖然有國家及族群間的差異，但大多將標準設定在6.5-7.0%之間，達此標準以上確診為糖尿病。

根據台灣衛福部，在臨床上的診斷標準包括4項，未懷孕者符合任何1項即可診斷為糖尿病：

糖化血色素(HbA1c)≧6.5%（48 mmol/mol）
空腹血漿血糖≧126 mg/dL（7.0 mmol/L）
口服葡萄糖耐受試驗（第2小時血糖）≧200 mg/dL（11.1 mmol/L）
隨機血漿血糖≧200 mg/dL（11.1 mmol/L）

另外提醒大家，糖尿病是複雜的慢性疾病，可能不會出現明顯症狀，建議高風險族群定期抽血檢測與追蹤，及早診斷並且接受治療。

糖尿病症狀有哪些？第一型與二型糖尿病差異

糖尿病症狀依糖尿病類型與病程長短而異，如糖尿病前期、妊娠糖尿病或第二型糖尿病患者可能沒有明顯症狀，但隨著病程進展，會逐漸出現的典型症狀包括：

口渴
頻尿
體重下降
進食後仍飢餓
疲倦虛弱
易怒與情緒波動
視力模糊
傷口或瘀青癒合緩慢
反覆感染（如牙齦、皮膚或陰部感染）
手腳麻木、刺痛或疼痛

總結來說，典型糖尿病症狀為「三多一少」，即「多吃、多喝、多尿、體重減輕」。如果未及時治療，可能引發酮酸中毒、高滲性昏迷等嚴重併發症，甚至危及生命。此外，雖然第一型與第二型糖尿病有許多相似症狀，但由於成因差異，對生理狀況會有不同影響，如第一型糖尿病的症狀通常出現較快且較嚴重，造成嚴重酮酸中毒與體重流失，需額外納入治療考量。

糖尿病併發症

傳統的失明、腎臟病、截肢、心臟病、非酒精性脂肪肝、肥胖與睡眠呼吸中止症外，最新研究整理出一系列「新興型併發症」，包含憂鬱症、失智症與癌症 (消化道/女性相關) 風險也明顯上升，需要完整的糖尿病管理來預防發生。

糖尿病會好嗎？糖尿病治療方式統整

根據最新科研與臨床指引，第二型糖尿病有可能進入緩解期（Remission），可透過非藥物方式將血糖維持在健康範圍；而第一型糖尿病則需依賴藥物治療。由於糖尿病是複雜的系統性疾病，雖然一般情況下「難以痊癒」，但胰島素阻抗情況「可以好轉」。透過積極管理與治療，降低復發與併發症風險，維持良好生活品質。

糖尿病治療與血糖管理

根據2022年美國糖尿病協會（ADA）與歐洲糖尿病研究協會（EASD）發布的《第二型糖尿病高血糖管理共識報告》，強調在糖尿病管理與治療應該涵蓋營養、運動、睡眠、體重管理、社會、醫療等方面。

糖尿病治療方式1：營養治療

在糖尿病的營養治療中，並不存在適合所有人的固定公式。碳水化合物、蛋白質與脂肪的比例應採取「個人化飲食」的方式，選擇具科學依據的健康食物，減少對身體有害的食物，同時設定可實行的降低熱量方式，兼顧體重管理與血糖控制。

另一方面，不同飲食法對糖尿病管理的效果有很大的差異。根據系統性研究，地中海飲食可帶來更顯著的體重與糖化血色素（HbA1c）下降，延緩糖尿病藥物的使用，並有助於心血管健康。相對而言，間歇性斷食的改善效果則較為有限。建議諮詢專業營養師，透過個人化菜單方式，精準達到營養治療目標。

糖尿病治療方式2：身體活動

維持適當運動量對第二型糖尿病患者有全方位好處。例如，規律的有氧運動可有效改善血糖控制，使HbA1c平均下降約0.6%，並顯著提升心肺功能；阻力訓練（如重量訓練）也能帶來類似效果。最重要的是，即使是小幅度的改變也能帶來長期效益，例如每天多走500步或餐後輕度活動15分鐘，都有助改善血糖與心血管健康。

糖尿病治療方式3：睡眠習慣

糖尿病患者容易產生睡眠障礙，約一半以上的第2型糖尿病患者患有睡眠呼吸中止症，導致睡眠品質下降，進而增加胰島素阻抗。除了改善睡眠障礙外，維持適當的睡眠時間同樣重要。研究顯示，睡眠時間與血糖控制呈「U形關係」，睡得太短（少於6小時）或太長（超過8小時）都會對糖化血色素（HbA1c）造成不良影響。建議每日保持6至8小時的睡眠，由於無法透過「片段式睡眠」來滿足，因此維持正常作息非常重要。

糖尿病治療方式4：體重管理

對多數第二型糖尿病患者而言，減重5–15%是治療的主要目標。減重幅度越大，效果越顯著。準確來說，減重5–10%可改善代謝狀況；減重達10–15%以上則可促使病患進入緩解期。根據著名的糖尿病緩解臨床試驗 (DiRECT) ，長期間保持體態，能減少降血糖藥物使用。

糖尿病治療方式5：藥物控制

糖尿病藥物可透過多種方式控制血糖，包括促進胰島素分泌、改善胰島素敏感性或延緩碳水化合物分解。

第一型糖尿病主要依靠胰島素治療，以補充體內無法生成的胰島素，種類包括速效、短效、中效及長效胰島素。第二型糖尿病則通常以二甲雙胍（Metformin）為初始治療，降低肝臟葡萄糖生成；並且可能併用其他口服或注射藥物，如GLP-1受體促效劑與SGLT-2抑制劑。須由醫師根據不同清況，給予個人化的藥物療程規劃。

如何預防糖尿病？逆轉糖尿病前期

一般來說，體重過重、家族遺傳或曾罹患妊娠糖尿病，都會增加罹患糖尿病的風險，並可能已處於糖尿病前期。建議盡早診斷與治療，對於預防糖尿病非常重要。

糖尿病前期是什麼？如何快速判定？

糖尿病前期是逆轉糖尿病的關鍵階段，如果能積極調整生活作息與飲食習慣，可有效防止其惡化為糖尿病。這個時期的血糖會高於正常值，但未達第二型糖尿病的診斷門檻，且通常無明顯症狀，導致多數人不易察覺，需透過血糖檢測發現。建議高風險族群每1至2年進行一次篩檢，符合任何1項即可判定：

糖化血色素(HbA1C)：5.7–6.4%
空腹血糖： 100–125mg/dL
口服葡萄糖耐受試驗（第2小時血糖）： 140–199mg/dL

大糖尿病預防方法

根據美國糖尿病研究院（NIDDK）指引，預防第二型糖尿病的關鍵在於體重管理、規律運動與健康飲食三個面向，確實執行能降低約58%發病風險：

減重 5–7%：若體重 90 公斤，目標應減去約 4.5–6.3 公斤。
規律運動：每週至少 5 天、每天 30 分鐘中等強度運動（如快走、游泳、騎腳踏車等）。
健康飲食：採用低熱量飲食、減少高脂食物與含糖飲料，多喝水、控制份量。

糖尿病飲食與禁忌

糖尿病飲食以均衡攝取六大類食物為核心，並落實「定時定量」與「高纖低脂」的原則。建議選擇全穀類取代精緻澱粉、多攝取新鮮蔬菜、選用低脂或瘦肉蛋白，同時避免含糖與含酒精飲料與加工食品。

輔助穩定血糖？3大精選控糖保健成分

除了健康飲食之外，額外補充特定成分也有助血糖管理，《PRIMEPLUS 健康設計家》營養師Otis為大家精選3大保健成分：

水溶性膳食纖維（Water soluble Fiber）

玉米可溶性纖維與菊苣纖維等水溶性膳食纖維具有延緩胃排空、減緩碳水化合物吸收、促進腸道益菌增殖等特性，有效協助維持血糖穩定與腸道健康。

白腎豆萃取（White Kidney Bean Extract）

含天然α-澱粉酶抑制因子，可抑制澱粉分解成葡萄糖的速度，減緩餐後血糖升高，有助血糖與體重管理。

益生菌（Probiotics）

研究發現，特定菌株如短雙歧桿菌（B. lactis）、嗜酸乳桿菌（L. acidophilus）與乾酪乳桿菌（L. casei）有助降低糖化血色素（HbA1c），結合健康飲食與益生菌補充，能輔助穩定長期血糖。

了解糖尿病的定義、常見症狀和預防方法後，可以透過控制體重、規律運動、均衡飲食，再搭配適當的保健補充，從源頭幫助血糖穩定，有效降低糖尿病風險，輕鬆打造健康生活。

PRIMEPLUS健康設計家，落實無添加潔淨理念

《PRIMEPLUS健康設計家》始終堅持設計純淨、天然且無負擔的保健品。在滿足每日健康需求的同時，更追求最少的添加與最高的潔淨標準。我們相信，好的保健品除了有效果，更應該對身體友善。

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